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清醒患者的颅骨手术

2019-08-30 03:26:00 来源:工人日报

  

LuisRicardoNápolesJiménez

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CAMAGÜEY.-生活在该省Nuevitas市SantaLucía海滩的性生活家LuisRicardoNápolesJiménez,并没有想到他会成为古巴麻醉学和神经外科最令人印象深刻的章节之一的主角。

在他63岁的时候,Agramontino在他的头骨操作过程中似乎仍然保持清醒,“我感觉自己如何用四根螺丝钉在头上,”他非常冷静地说。

这位家庭之父并没有夸大其词,因为4月9日他接受了复杂的手术治疗:与清醒患者(CPD)进行开颅手术,由立体定向引导(一种使用三维坐标系的微创神经外科技术,它允许精确的手术进行消融,活组织检查,注射,刺激......),这是由Manuel Ascunce Domenech大学医院的一个多学科医生团队在这个城市应用的。

医学新奇的开端

与许多人想象的相反,路易斯·里卡多不寻常的故事并非始于头痛,而是持续的咳嗽迫使肺科医生进行胸部和计算机断层扫描(CT)的X射线(RX),左肺顶点的损伤(肿瘤)。

虽然里卡多决定全力以赴地对抗疾病,但是他的临床图片中出现了新的症状,表明他的病到了其他方面。

在这个Camagüey痛苦的意外转变中,医学科学博士Gretel Mosquera Betancourt,神经外科医生团队的领导者,参与了卓越的医疗程序,向JR解释说患者开始出现迷失方向和精神错乱,以及虚弱的情节左半身。

“所有这一切都源于此,”专家说,另一项深入检查包括实现简单颅骨的新CT扫描和磁共振,通过该扫描观察到直径2厘米的小圆形肿瘤伴有相关的水肿。 ,位于前额区的右侧皮质下皮质,浅深度。 该研究证实了由肺肿瘤决定的脑转移,“查斯拉博士证实。

从里到外

在一个非常不幸的消息是他的头部再次受伤之前,强悍的里卡多远远没有减少他的精力,决定与这家医疗机构的经验丰富的医生一起为他的疾病作战。

正是他的进取精神,家人的无条件支持以及他的肿瘤位置使他的治疗成为可能的新视野。

在Luis Ricardo的脑袋中看到“火”,这是一种固定在患者头骨上的球形装置,用于现代立体定向技术。

因此,在这种医学勇气和生活乐观的情景中,肿瘤切除的PCD诞生了,这是一项独特的挑战,主要针对麻醉医师和这个由20多名临床专科专家组成的多学科小组的所有成员,神经外科,麻醉学,心理学,外科学,肿瘤学,放射学,肺病学,神经病学,护理和重症监护医师,以及辅助医务人员。

尽管这种医疗实践遵循专家的整合,知识和积累的技能,但也取决于患者的正确选择。

这个责任落到了路易斯·里卡多·纳波莱斯·希门尼斯身上,因为他知道自己是那个选择体验心肺复苏的人,他的灵魂很高兴,“因为他有机会继续战斗。 一切都进展顺利,因为我还活着踢,准备击败我的肺部肿瘤,“卡马格燕微笑着说道。

许多测试将里卡多定义为此科学程序的完美候选者,因为他必须经过严格的术前评估,以确认他是否遵守良好的沟通,理解程序并在操作期间要求合作。

路易斯·里卡多叙述了他的经历:“我说话就像一只鹦鹉,因为我感觉自己像是战斗的大砍刀,我用”火“开玩笑 - 它指的是球体形式的装置,固定在患者的头骨上,用于现代的立体定向技术,我甚至称赞了几个像我一样对待我的护士,“他笑着说。

RogersTéllesIsie是神经外科的第四年居民,该团队成员说,那不勒斯满足了所有必要的神经心理条件,“对未来及其医生有很大的安全性和信心,”他强调说,并且是一个充足的州临床上,假设这种做法所需的操作和麻醉的永久剂量使他进入一种状态,使他能够清醒,但没有感到疼痛,“他说。

专家Gretel Mosquera强调,患者的选择不符合严格的医学标准,但是对于一个非常重要的条件,因为在这个持续大约四个小时的过程中,他们被观察和分析,测试被应用和评估答案 他所强调的所有评价都是在手术过程中的临床表现。

“如果在CPD期间,大脑的一些功能,如言语或运动,可能会受到影响,外科医生就会标记极限,以减少潜在的并发症,”他强调说。

“里卡多的PCD,”神经外科医生重申道,“设法进入消融道进入消融道,没有穿过大脑的雄辩区域(具有高功能表现力),”他说。

确切的剂量

然而,看起来超现实主义或适得其反,通过手术干预大脑与清醒患者已经成为某些类型手术的最常见技术,例如癫痫和雄辩地区的肿瘤,并且它已经是外科医生和外科医生接受的方法。世界各地的麻醉师。

但是如何让患者长时间保持镇静状态,在这种情况下,他也会感觉到大脑中的操作很大,而不会感觉到疼痛,惊吓反应,惊恐或恐慌?

但这并不是专家在CPD期间面临的唯一“困境”,因为为了尽可能准确地定位和消除肿瘤病变,还必须让操作员对心理测试作出反应,影响位于雄辩皮质区域的其他功能,这些功能负责特定的任务,如言语,理解或运动。

谁有责任实现这种魔力? 然而,PCD对麻醉师来说是一个挑战,他们负责维持精确的药物剂量,以实现患者的基本清醒镇静。

在这方面,参与这一程序的麻醉医师团队负责人Leslie Juan Carmenates Baryola博士表示,里卡多有足够的麻醉深度,以保证他在手术过程中保持清醒和无痛。

他还强调了科学硕士学位,水和电解质的平衡,提供足够的大脑放松,以及监测患者的重要参数,促进他的实时神经系统评估,其中受伤和手术可能造成的伤害。

Baryola博士证实,这种技术风险很大,因为它对于预防患者有意识状态的抑郁至关重要。 “这个过程,”他说,“从一个彻底的麻醉前评估开始,这个评估允许建立一个基于信任的紧密联系,并评估里卡多能够承受像他所经历的那样长时间的程序。 所有这些,巴里奥拉说,确保成功。

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(责任编辑:许网)
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